常青
陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)
患者,女,45岁,就诊日期:2018年10月13日
主诉:停经3+月,潮热出汗10+天
现病史:患者近3年来月经不规律,周期延长,约30-70天,经期7-20天,经量时多时少,无痛经,无潮热出汗,2017年3月曾在外院诊刮,术后病检:子宫内膜增殖期改变。2017年4月来我院就诊,诊断为围绝经期排卵障碍性异常子宫出血,给予地屈孕酮周期性治疗,服药后月经基本规律,周期40-50天,经期3-7天,量不多。LMP:2018-7-2,2018年9月2日给予口服地屈孕酮10天,停药后仍无月经来潮,无恶心呕吐,近10+天出现潮热出汗,睡眠欠佳,大小便正常,无发热等症状。为进一步治疗,患者至妇科门诊再次就诊。
既往史:既往体健,2000年外院行剖宫产术,无乳腺癌、子宫内膜癌、高血压、糖尿病、血栓等病史,否认有心脑肝肾等重大疾病史,否认药物过敏史。
月经史:初潮15岁,经期3-7天,周期40-50天,量不多,无痛经,LMP:2018-7-2。
婚育史:24岁结婚,否认近亲结婚,配偶健康状况良好,夫妻关系和睦,3-0-2-1,现有1子,健康。
体格检查:T:36.5℃;P:78次/分,BP:124/88mmHg,身高152cm,体重60kg,BMI:26,心肺未闻及杂音,乳腺未触及明显包块,下腹部见一长约10CM纵行手术疤痕。
妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,内少量白色分泌物,宫颈柱状上皮外移Ⅱ度,子宫前位,正常大小,无压痛,附件未扪及明显包块。
辅助检查:
2018-10-13我院性激素:血FSH=52.3mIU/ml,PRL=6.43ng/ml,
LH=36.08mIU/ml,E2=23.10pg/ml,P=1.20ng/ml,T=0.45ng/ml,Hcg=0.45IU/L。TSH=2.28uIU/ml,FT3=4.77pmo/l,FT4=11.75pmo/l。
超声提示:子宫内膜厚5mm,子宫肌壁间肌瘤(21×9mm)。
初步诊断:围绝经期综合征
处理两个香港验血结果不同>
1.完善激素替代治疗(MHT)前相关检查(Kupperman评分、盆腔B超、乳房B超、血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学、骨密度及心电图)。
结果提示:Kupperman评分25分,超声提示:子宫肌壁间肌瘤(21×9mm),骨密度测定:,其余检查结果未见明显异常。
2.更年期健康特色门诊给予营养运动等指导,并行激素替代治疗知情同意,2018.10.14给予芬吗通(1/10)每日1片服用。
常青教授
陆军军医大学第一附属医院(西南医院),医学博士,教授、主任医师、硕士研究生导师。从事妇产科临床、教学、科研工作33年。在妇产科疑难、复杂疾病诊断及治疗、危重症患者救治上积累了丰富的临床经验。擅长高危妊娠诊治,出生缺陷预防、诊断及处理、围产期保健;妇科内分泌疾病诊断及治疗等。
中华医学会产科学组委员、全军产科学组等委员,任《中华围产医学杂志》、《实用妇产科杂志》《中国计划生育杂志》等编委,重庆市助产学组、计划生育委员会会、事故鉴定专家委员会委员。获国家自然科学基金、重庆市应用基础课、重庆市攻关、重点实验室等课题多项,已发表论文80余篇,主编专著3部,参编专著13部。
保持苗条,是大多数女性朋友日常必修的课题。
有些细心的姑娘就发现自己「每逢经期胖三斤」。
可是自己明明有好好运动,均衡饮食啊!
其实不是你的错,问题就出在月经周期上。
为什么经期体重会有所变化?
一个完整生理周期一般以排卵日为界,分成滤泡期(也称卵泡期)和黄体期。
在排卵期前后,女性体内各项激素水平的变化非常大。激素水平的变化会直接影响女性的新陈代谢、日常生活状态、训练状态以及心理状态。比如女性常见的经期综合症、想吃甜食、没力气、暴躁等等状况,很多都与激素波动有关。
经期前的身体增加的水分重量会在0.2公斤到4.5公斤之间,大部分女性会增加2公斤左右。其实这是体内的黄体酮(女性怀孕早期的重要激素)在“作祟”:如果你没怀孕(换言之,当你的生理期到了),这种激素的水平会下降。随之产生的结果就是,你体内的每个细胞会多锁住一点水分。
这种变化当然不是持久的,但腹中胀气则会让你觉得自己都变大了一号。
生理周期并不能用来减肥
都说有得就有失,既然在经期能胖,那么是不是能借着经期后体重恢复的阶段减一波肥?
利用经期减肥相信有不少的妹子都听说过,但实际上向前面所说的,经期的体重变化不过是因为体内激素的变化而已。
在调节月经周期中有两种激素参与,一种是孕激素一种是雌激素。
孕激素具有促使胃肠平滑肌松弛、胃酸及胃蛋白酶分泌减少、胃排空延缓、胆囊排空时间延长、肠蠕动减弱等作用,可能会导致女性在黄体期食欲不振、消化不良、吸收功能下降。
这可能是流言所说“月经第14天左右消化吸收功能不好”的由来。不过这种影响一般在怀孕时较为明显(孕激素水平更高),而在普通月经周期中,孕激素的水平没有那么高,表现并不明显。
并且,吸收功能下降并非不吸收,如果进食过多热量,同样会转化为脂肪储存起来,在任何阶段都不应该认为“吸收不好,不会发胖”而暴饮暴食。
看到这里,爱美的姑娘也就不用担心经期的胖三斤会影响自己的减肥大计啦!
同时也不用想着每个月总有那么几天能吃不胖。
一口吃不成胖子,一步走不成瘦子。
姑娘们加油吧!
一般出现激素分泌紊乱等症状的时候,医生一般会建议去做性激素六项的检查,就像体检时有的项目需要特定的时间检查或是根据身体的情况来确定检查时间,性激素六项检查时间也是有一定的要求的,那么,性激素检查一定要在经期吗?
女性在做性激素六项检查时,一般会选择在月经来潮后的第3-5天,在早上9点左右进行该项检查,这段时间女性处于卵泡早期,可以很好的检查出卵巢的功能状态。在月经期间不建议进行检查,因为这个期间红细胞会增加,会严重的影响到检查结果,性激素六项检查时间把握是很关键的,因为可以直接影响到检查的准确性。
而男性检查性激素六项相对于女性是比较随意一点的,一般在没有剧烈运动过,而且保证生活规律的前提下,上午8-11点可以随时进行性激素六项的检查,这样的检查结果准确性会更高。
性激素六项主要是检查内分泌失调,是一种比较常规的检查项目,通过抽血的方式来检验,所以要空腹去检查,为了保障检查效果更加准确,在检查的前一天晚上最好不要熬夜,保证足够的睡眠时间和质量,在点以后就尽量不要喝水和吃任何的东西,在检查完以后可以多吃一些补血、含有蛋白质的食物。
p[香港验血结果Positive]