香港 孕12周 验血,多囊卵巢综合征如何备孕？
多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS）是一种常见的、病因较为复杂的、异质性内分泌、及代谢异常所致的疾病。
多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。主要发病机制为促黄体生成素水平高，引发LH/FSH失调，导致排卵障碍。
其次，多囊卵巢综合征的女性卵巢内有多个小卵泡同时发育，但这些卵泡都不成熟，无法长成“优势卵泡”，无法正常排卵，从而导致不孕。
同时，由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌性激素和雄性激素，而不分泌孕激素。雌性激素刺激子宫内膜增生，而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌性激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生和子宫内膜癌。
因此，多囊卵巢综合征女性因为不能排卵，所以无法自然怀孕，是最常见的不孕症患者。同时，即使能够成功受孕，早期流产率也较高。
多囊卵巢综合征如何备孕？
1、生活方式调整：
无论国外指南还是国内专家共识均提倡PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗，从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，改善胰岛素抵抗。
PCOS患者的治疗从近期而言，促使有生育要求女性排卵以达到正常妊娠。
2、选择合适的促排方案：
PCOS患者促排卵治疗的特点是卵巢募集增加，小卵泡过多，而促排卵方案最好是限制过多卵泡发育，减少药费支出，尽量获得单优势卵泡发育成熟发育，减少OHSS的发生。
但需注意，每种促排卵方案均有其优点，但由于PCOS患者病情的多样性、复杂性，迄今为止没有哪一种方案能够推广成为公认最适宜PCOS患者的促排方案。如果女性既往曾有过IVF-ET治疗病史，参考促排情况来制定本周期的促排方案和Gn启动剂量也是一种较好的方法。
多囊卵巢综合征是一项复杂的内分泌疾病，且尚无确切的发病原因。多囊女性选择促排方案前，医生需充分评估卵巢功能，在促排过程中也会严密检测卵泡生长情况，尽量避免OHSS的发生。
备孕路上的拦路虎多囊卵巢该这么治？
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌和代谢性疾病，占无排卵不孕症患者的70%。它以稀发或无排卵、雄激素过高为临床或生化表现，伴有卵巢多囊形态、胰岛素抵抗、肥胖、多毛和痤疮，是我们怀孕准备的障碍。研究表明，在20~40岁的妇女中，多囊卵巢综合征（PCOS）的患病率约为5%~10%，严重危害妇女的身心健康和生活质量，特别是孕妇的生育能力。
为什么会有多囊卵巢？多囊的原因有很多，目前还不清楚。常见的是遗传因素，有一定的家庭聚集，也就是说，家里的母亲和姐姐有多囊，所以他们也有很大的可能性。后天因素，主要是由于内分泌紊乱，包括血糖、血脂代谢紊乱和卵泡发育障碍、卵泡颗粒细胞功能异常、卵泡膜细胞功能亢进，所以有时基本抽血会发现黄体生成素（LH）水平特别高，可能是卵泡生成素（FSH）的2-3倍。此外，雄激素代谢紊乱导致体内雄激素水平过高，会导致多毛、痤疮甚至雄激素脱发等问题。此外，随着社会的发展、环境因素、个人饮食结构和生活习惯不容低估，居住或工作装饰史、一次性塑料杯、餐具等塑料产品分解物双酚A可产生类似的雌激素抵抗力，影响胰岛素系统的自我调节。同时，随着生活和工作节奏的加快，越来越多的年轻人外卖和快餐变得越来越普遍。各种食品添加剂导致人体内分泌系统失衡，导致激素分泌混乱。不运动，经常熬夜是今天人们的常态。从长远来看，内分泌失调、多囊卵巢早衰等问题悄然出现。
那么，如何治疗多囊卵巢综合征呢？1.调整生活方式。对于多囊女性来说，如果有肥胖，减肥是非常重要的。研究表明，减肥5%~10%可以显著改善患者的生殖和代谢异常。更重要的是，多囊卵巢的问题可以通过调整饮食习惯和增加锻炼来改善。少吃外卖和快餐，注意清淡饮食和维生素补充，远离高脂肪和高糖食物，增加膳食纤维、全麦、谷类、水果和蔬菜的摄入。按时休息，少熬夜，平时适当锻炼，调节情绪。
2.西医治疗。多囊卵巢问题可通过一些药物治疗，帮助平衡人体激素、调节月经周期、抗雄激素、胰岛素增敏剂和促排卵。
肌醇
作为一种水溶性侵蚀性维生素，它可以降低体力胆固醇，促进脂肪的新陈代谢。对于多囊卵巢综合征，许多人会肥胖，体内胆固醇和脂肪相对较高，肌醇可促进新陈代谢，降低体内胆固醇，肌醇作为胰岛素信号流的二次信使，被认为是胰岛素敏化剂，可降低体内胰岛素水平，抑制糖异生参与降低血糖。通过生化控制，可以缓解胰岛素抵抗，提高人体对胰岛素的敏感性，减少雄激素的生成，从而改善多囊症状，也可以激活细胞中的钙通道，通过细胞酶的作用，使卵细胞减数分裂更加成熟，促进卵泡和生长发育。
圣洁莓
它本身不是一种激素，但它可以促进黄体生成素（LH）的生成，从而直接促进黄体酮的生成。许多年轻女性患有多囊卵巢是由于激素不平衡雄激素过多和孕酮相对不足引起的。圣莓的作用促进了女性激素的生成，使人体激素循环达到平衡，从而发挥定期月经、促进排卵、治疗多囊卵巢的作用。
研究表明，藜芦醇可显著降低多囊睾酮和硫酸脱氢表雄酮（可转化为体内睾酮）的水平，帮助多囊患者调节激素失衡，从而改善多囊卵巢，改善卵巢功能。波兰进行了随机、双盲和安慰剂控制试验。参与者被随机分配到每天服用白藜芦醇补充剂组或安慰剂组三个月。研究人员在研究开始和结束时对参与者的血样进行了评估和分析，以确定睾酮和其他雄激素的水平。实验结束时，研究人员发现口服白藜芦醇补充剂的参与者总睾酮水平下降了23.1%。除了调节雄激素外，接受白藜芦醇补充剂的参与者的糖尿病风险因素也有所改善。这些发现表明，白藜芦醇可以提高身体使用胰岛素的能力，降低糖尿病的风险，帮助改善女性多囊卵巢。
多囊卵巢综合征等于不孕吗？
没有织女，牛郎很强壮，只有凶猛的男人独自哭泣，多囊只是不孕症的常见原因之一，主要是由于卵泡发育障碍引起的不排卵或排卵异常，导致女性不孕或难以怀孕。然而，如果排除输卵管因素、男性因素引起的不孕，仅仅因为多囊不孕，实际上有很大的机会自然怀孕，我们可以服用一些肌醇、神圣覆盆子、白藜芦醇等成分药物和调理，帮助调节多囊，促进卵子生长发育，改善子宫内膜环境和卵巢功能，多囊患者成功怀孕并不困难。
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多囊卵巢综合征患者如何有效备孕？
多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，临床表现主要为稀发排卵、月经不规则、肥胖、多毛、不孕等，胰岛素抵抗及高胰岛素血症是其发病的重要病理生理机制之一。
通过不同促排卵方案的实施和辅助生殖技术的应用，越来越多的PCOS患者已经成功受孕。但值得深思的是，PCOS患者的妊娠及其结局依然存在问题。
一
PCOS对妊娠造成哪些影响？
PCOS 患者妊娠后容易出现各种妊娠合并症，如：妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病等。研究证明，PCOS患者自然流产率为30%-50%，较正常女性10%-15%增加3倍，复发性流产率可高达40%-80%。
杨教授运用了一个“种子和土壤”的例子生动形象地说明PCOS对妊娠的影响。高胰岛素血症和代谢异常导致种子（受精卵）质量不佳，土壤（子宫内膜）容受性差，因此PCOS患者的受精卵很难着床。
除此之外，PCOS孕妇所产新生儿需NICU护理的发生率、围生期死亡率、早产率也增高。因此对PCOS患者进行早期干预对于孕产妇以及新生儿都具有重要意义。
二
PCOS患者如何有效备孕？
1、基础治疗
针对PCOS的两个病理生理关键点（1、胰岛素抵抗；2、高雄激素血症）进行妊娠前处理。主要方式包括生活方式的调整和医疗干预。
医生应该给予患者充分咨询，告知患者肥胖与无排卵、自然流产及妊娠晚期先兆子痫、妊娠期糖尿病等并发症风险增加相关治疗的一些注意事项和不良反应。
在助孕治疗前，肥胖者减轻体重可改善PCOS患者的活产率，至少减轻起始体重的5%就可增加自然排卵率以及改善对诱发排卵治疗的反应。
矫正高雄激素血症和胰岛素抵抗的治疗应在未妊娠及没有开始诱发排卵助孕治疗前进行。
减去多少体重目前尚无定论，临床上建议见于起始体重的至少5%以上。
2、全面评估
对PCOS患者进行详实的病史采集和全面体检。
3、其他治疗
维生素Ｄ：研究显示83%的PCOS患者缺乏维生素D，补充维生素D对于不孕的PCOS女性与单用二甲双胍相比，在减轻体重、卵泡发育成熟、月经周期规律和高雄激素血症方面发挥正面效应。动物研究也发现维生素D3影像卵泡的发育与成熟。
二甲双胍：可用于降低体外受精联合胚胎移植技术对卵巢的刺激，减少卵巢过度刺激征得发生。目前还没有证据在孕前或孕期使用二甲双胍可改善活产率或降低妊娠并发症。
哪些PCOS患者能从二甲双胍获益？
已诊断为空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量异常（IGT），甚至糖尿病的患者；
有明显的严重胰岛素抵抗者：肥胖、棘皮症；
代谢综合征：中心性肥胖、高血压、高血脂；
青春期PCOS患者，有早产、低出生体重、性早熟病史者。
医生需要跟患者反复强调治疗PCOS综合征的重要性，帮助患者认识“PCOS是长期的慢性疾病”这一概念并且建立长期综合治疗的理念。
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